El infarto de miocardio subendocárdico es un tipo de infarto de corazón causado por la disminución del flujo sanguíneo a la capa interna del músculo cardíaco. Los síntomas iniciales del infarto de miocardio subendocárdico suelen incluir presión en el pecho, dificultad para respirar, sudoración, náuseas o dolor que se irradia al brazo, la mandíbula o la espalda. Por lo general, afecta a adultos, especialmente a los de mayor edad y a las personas con factores de riesgo como hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo o enfermedad arterial coronaria. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El infarto de miocardio subendocárdico necesita tratamiento urgente con atención hospitalaria, medicamentos para restablecer y proteger el flujo sanguíneo y, a veces, un procedimiento para abrir una arteria obstruida, porque el riesgo de complicaciones graves y de muerte puede ser significativo sin un tratamiento rápido.
¿Cuántas personas viven con Subendocardial myocardial infarction?
Las estimaciones mundiales y de EE. UU. sobre cuántas personas viven con infarto de miocardio subendocárdico no se informan de forma uniforme en una sola fuente de referencia. Este tipo específico de ataque cardíaco suele agruparse dentro de estadísticas más amplias sobre ataques cardíacos en lugar de contarse por separado, por lo que no hay un total global o de EE. UU. fiable independiente disponible.
Descripción general
Subendocardial myocardial infarctionSíntomas
El infarto de miocardio subendocárdico a menudo causa presión o dolor en el pecho, que puede extenderse al brazo, la mandíbula, el cuello o la espalda. La falta de aire, la sudoración, las náuseas, la fatiga o el mareo también son comunes. Los síntomas iniciales del infarto de miocardio subendocárdico pueden ser sutiles.
Perspectivas y Pronóstico
Después de un infarto de miocardio subendocárdico, el pronóstico depende de cuánto músculo cardíaco se vio afectado, con qué rapidez se restableció el flujo sanguíneo y de si aparecen insuficiencia cardíaca o ritmos anormales. Muchas personas se recuperan bien con rehabilitación cardíaca, medicamentos y control del tabaco, la presión arterial, el colesterol y la diabetes.
Causas y factores de riesgo
El infarto de miocardio subendocárdico suele ocurrir cuando disminuye el flujo sanguíneo a una parte del músculo cardíaco, por lo general por enfermedad de las arterias coronarias o por un coágulo. El riesgo aumenta con el tabaquismo, la presión arterial alta, la diabetes, el colesterol alto, la edad avanzada y los antecedentes familiares.
Influencias genéticas
Por lo general, la genética no desempeña un papel directo importante en el infarto de miocardio subendocárdico. Aun así, las diferencias hereditarias pueden aumentar el riesgo de forma indirecta al elevar la probabilidad de colesterol alto, problemas de coagulación sanguínea o enfermedad de las arterias coronarias de inicio precoz.
Diagnóstico
Los médicos diagnostican el infarto de miocardio subendocárdico utilizando los síntomas, los cambios en el ECG, los análisis de sangre que muestran lesión del músculo cardíaco y, a veces, la angiografía coronaria. Los síntomas iniciales del infarto de miocardio subendocárdico pueden solaparse con otros problemas cardíacos, por lo que la evaluación urgente es importante.
Tratamiento y medicamentos
El infarto de miocardio subendocárdico se trata con urgencia para restaurar el flujo sanguíneo y limitar el daño cardíaco. La atención suele incluir aspirina y otros anticoagulantes, medicamentos para el dolor y para reducir la carga sobre el corazón, y a veces angioplastia con un stent.
Síntomas
El infarto de miocardio subendocárdico puede sentirse como un ataque cardíaco que empieza con presión, opresión o malestar, más que con un colapso repentino y dramático. Los síntomas iniciales del infarto de miocardio subendocárdico no siempre son idénticos de una persona a otra, y algunas personas notan más la falta de aire, las náuseas o una fatiga inusual que el dolor torácico. Los síntomas pueden intensificarse en minutos o ir y venir, lo que al principio puede hacer que se pasen por alto. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
Muchas personas sienten pesadez, opresión, tirantez o ardor en el centro o en el lado izquierdo del pecho. Puede aparecer con la actividad o el estrés, o en reposo, y a menudo dura más de unos pocos minutos.
El malestar puede extenderse al brazo, el hombro, el cuello, la mandíbula, la espalda o la parte superior del abdomen. En muchas personas con infarto de miocardio subendocárdico, este dolor irradiado se siente sordo o como presión, más que punzante.
Respirar puede sentirse más difícil de lo habitual, incluso con actividad ligera o al estar acostado. Algunas personas lo notan junto con malestar torácico, mientras que otras sienten la falta de aire primero.
Los sudores fríos, la piel pegajosa, las náuseas o los vómitos pueden aparecer cuando el corazón está bajo tensión. En el día a día, puede sentirse como una sensación repentina de asco o como empezar a sudar sin una razón clara.
¿Cómo suelen las personas notar Subendocardial myocardial infarction por primera vez?
La mayoría de las personas nota por primera vez un infarto de miocardio subendocárdico como una presión, opresión, sensación de aplastamiento o ardor en el centro del pecho que dura más de unos minutos o aparece y desaparece, y que a menudo se extiende al brazo, el hombro, el cuello, la mandíbula o la espalda. Los primeros signos de alarma también pueden incluir falta de aire, sudoración, náuseas, fatiga inusual, mareo o una sensación repentina de que algo va muy mal. En algunas personas, especialmente mujeres, adultos mayores y personas con diabetes, estos síntomas pueden ser más leves o parecer más una indigestión que un dolor opresivo intenso en el pecho. Como la forma en que una persona nota por primera vez un infarto de miocardio subendocárdico puede ser sutil, los síntomas nuevos, persistentes o en empeoramiento deben tratarse como una emergencia médica.
Tipos de Subendocardial myocardial infarction
El infarto de miocardio subendocárdico a menudo afecta de forma repentina la vida diaria, con signos que pueden interrumpir al caminar, subir escaleras o incluso descansar en silencio. Este tipo de ataque cardíaco no siempre causa el dolor opresivo intenso en el pecho que la gente espera, por lo que los signos iniciales del infarto de miocardio subendocárdico pueden pasar fácilmente desapercibidos. A veces, los médicos clasifican los signos en típicos y atípicos. No todas las personas presentarán todos los tipos.
Síntomas torácicos típicos
Muchas personas con infarto de miocardio subendocárdico sienten presión, opresión, pesadez o dolor en el centro o en el lado izquierdo del pecho. La molestia puede extenderse al brazo, el hombro, el cuello, la mandíbula o la espalda.
Signos atípicos
Algunas personas notan más la falta de aire, las náuseas, la sudoración, el cansancio inusual o el mareo que el dolor en el pecho. Una persona puede tener sobre todo dificultad para respirar, mientras otra percibe debilidad repentina o malestar estomacal.
Presentación silente
Algunas personas tienen signos muy leves o ningún signo de alarma claro, lo que a veces se denomina ataque cardíaco silente. Esto es más frecuente en los adultos mayores y en las personas con diabetes.
Signos persistentes
En algunos casos, los signos van y vienen o al principio se sienten menos intensos y luego reaparecen con la actividad o el estrés. La intensidad de los signos puede cambiar con el tiempo, pero la molestia en el pecho que dura más de unos minutos sigue requiriendo atención médica urgente.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No—una vez que empieza este tipo de infarto de miocardio, no hay una forma comprobada de frenar en casa la aparición de los síntomas, y necesita atención de urgencia de inmediato. Lo que puede ayudar es reducir la probabilidad de que ocurra en primer lugar: no fumar, mantener la presión arterial, el colesterol, el azúcar en sangre y el peso dentro de un rango saludable, hacer actividad física, seguir una dieta cardiosaludable, dormir lo suficiente y controlar el estrés se asocian con un menor riesgo de infarto de miocardio, pero no garantizan la prevención. Si ya sabes que tienes enfermedad cardíaca o factores de riesgo importantes, los controles periódicos y los medicamentos prescritos para bajar el colesterol, la presión arterial o el riesgo de coágulos sanguíneos también pueden ayudar a reducir el riesgo, y aunque estas medidas no pueden prometer que evitarás un infarto de miocardio, sí pueden marcar una diferencia importante con el tiempo.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
Para el infarto de miocardio subendocárdico, que es un tipo de ataque cardíaco que afecta la capa interna del músculo cardíaco, la genética no suele decirles a los médicos con exactitud qué síntomas tendrá una persona, qué intensidad sentirán ni cuándo empezará el episodio. Las diferencias hereditarias pueden aumentar o disminuir el riesgo global al afectar aspectos como los niveles de colesterol, la coagulación sanguínea, la presión arterial y el riesgo de diabetes, y pueden influir ligeramente en la gravedad del daño cardíaco, pero los síntomas suelen depender más de cuánto se bloquea el flujo sanguíneo, cuánto dura la obstrucción y de la edad de la persona y otras enfermedades que tenga. Esto significa que la genética puede ayudar a explicar parte del riesgo de fondo, pero no es una forma fiable de predecir si una persona tendrá la típica presión en el pecho, falta de aire, síntomas más leves o un infarto cardíaco silencioso.
Causas y Factores de Riesgo
La mayoría de las personas con infarto de miocardio subendocárdico ya tienen una reducción del flujo sanguíneo en las arterias del corazón por acumulación de grasa. El ataque suele comenzar cuando esa acumulación se agrieta y un coágulo de sangre bloquea parcialmente la arteria, o cuando el corazón necesita más oxígeno del que pueden aportar los vasos estrechados. Los factores de riesgo comunes de infarto de miocardio subendocárdico incluyen edad avanzada, presión arterial alta, colesterol alto, diabetes, enfermedad renal y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana. El tabaquismo, la baja actividad física, el exceso de peso corporal, el mal sueño, el consumo de cocaína u otros estimulantes e incluso la contaminación del aire también pueden aumentar la probabilidad de este tipo de infarto. Algunos riesgos son modificables, es decir, puedes cambiarlos, y otros no son modificables, es decir, no puedes hacerlo.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La causa más común de un infarto de miocardio subendocárdico, un tipo de infarto, es la reducción del flujo sanguíneo en las arterias del corazón, por lo general debido a la acumulación de grasa en la pared arterial y, a veces, a un coágulo de sangre que bloquea parcialmente el aporte de sangre. Los principales factores de riesgo son los mismos que para otros tipos de enfermedad cardíaca: tabaquismo, hipertensión arterial, colesterol alto, diabetes, edad avanzada, exceso de peso corporal, enfermedad renal y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca precoz. También puede ocurrir cuando el corazón no recibe suficiente oxígeno porque el cuerpo está sometido a un estrés importante, como en caso de pérdida grave de sangre o anemia, presión arterial muy baja, latidos muy rápidos, infección grave o niveles bajos de oxígeno.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El infarto de miocardio subendocárdico es más probable cuando disminuye el flujo sanguíneo a la capa interna del músculo cardíaco, o cuando el corazón necesita de repente más oxígeno del que la sangre puede aportar. Los factores de riesgo frecuentes del infarto de miocardio subendocárdico incluyen tanto afecciones médicas internas como exposiciones externas que añaden una carga extra al corazón. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales).
La mayoría de los casos se desarrolla cuando las propias arterias del corazón ya están estrechadas por placa grasa. Eso hace que el músculo cardíaco interno sea más vulnerable si disminuye el flujo sanguíneo, incluso sin una arteria completamente obstruida.
El riesgo aumenta con la edad porque, con el tiempo, son más frecuentes la rigidez de las arterias y la acumulación de placa. En las mujeres, el riesgo también suele aumentar después de la menopausia.
La hipertensión arterial de larga evolución puede dañar las paredes de las arterias y hacer que el corazón bombee contra una mayor resistencia. Con el tiempo, eso aumenta las necesidades de oxígeno del corazón y puede incrementar el riesgo de infarto de miocardio subendocárdico.
La diabetes y la enfermedad renal crónica pueden dañar los vasos sanguíneos y acelerar el estrechamiento coronario generalizado. Juntas, aumentan la probabilidad de que la disminución del flujo sanguíneo desencadene un infarto de miocardio subendocárdico.
Factores de Riesgo Genéticos
El infarto de miocardio subendocárdico por lo general no está causado por un único cambio hereditario. La mayoría de los factores genéticos de riesgo de infarto de miocardio subendocárdico actúan de forma indirecta al aumentar la probabilidad de enfermedad de las arterias coronarias, alteraciones de los lípidos en sangre o tendencia a formar coágulos en las arterias que llevan sangre al corazón. Portar un cambio genético no garantiza que la afección aparezca, pero puede ayudar a explicar por qué los infartos se presentan antes o con más frecuencia en algunas familias.
Antecedentes familiares: Un antecedente familiar cercano de infarto precoz o enfermedad de las arterias coronarias puede indicar riesgo hereditario. Esto puede reflejar genes compartidos que afectan los niveles de colesterol, la función de los vasos sanguíneos, la inflamación o la coagulación.
Hipercolesterolemia familiar: Esta afección hereditaria mantiene el colesterol LDL muy alto desde la infancia. Eso puede acelerar la acumulación de placa en las arterias coronarias y hacer más probable un infarto de miocardio subendocárdico a una edad más temprana.
Lp(a) alta: La lipoproteína(a), a menudo llamada Lp(a), es una partícula parecida al colesterol cuyo nivel está determinado en gran parte por los genes. Una Lp(a) alta puede favorecer la acumulación de placa y hacer más probables los coágulos, aumentando el riesgo de infarto incluso cuando otros lípidos en sangre no están gravemente alterados.
Riesgo poligénico: Muchas personas con enfermedad cardíaca no tienen un gran cambio en un solo gen, sino que heredan muchas pequeñas diferencias en el ADN que se suman. Estos efectos combinados pueden aumentar la probabilidad de enfermedad de las arterias coronarias y ayudar a explicar por qué algunas familias tienen problemas cardíacos tempranos repetidos.
Trastornos de coagulación: Algunas afecciones hereditarias poco frecuentes hacen que la sangre tenga más tendencia a coagularse. Si un coágulo obstruye una arteria coronaria, el flujo sanguíneo hacia la capa interna del músculo cardíaco puede reducirse lo suficiente como para desencadenar este tipo de infarto. Esto es menos frecuente que la enfermedad arterial impulsada por el colesterol, pero puede ser importante en algunas familias.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
El infarto de miocardio subendocárdico suele desarrollarse cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente sangre rica en oxígeno, con mayor frecuencia en el contexto de una enfermedad de las arterias coronarias. Los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida son hábitos que elevan la presión arterial, empeoran el colesterol y la glucosa en sangre, favorecen la formación de coágulos o aumentan la carga sobre el corazón. Comprender los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida del infarto de miocardio subendocárdico puede ayudar a reducir la probabilidad de otro evento cardíaco y favorecer la recuperación a largo plazo.
Fumar daña los vasos sanguíneos, aumenta la formación de coágulos y reduce el aporte de oxígeno al tejido cardíaco. Esto hace más probable un desequilibrio entre aporte y demanda y aumenta el riesgo de infarto de miocardio subendocárdico.
Una dieta rica en grasas saturadas, grasas trans, sal y alimentos ultraprocesados puede empeorar los niveles de colesterol, la presión arterial y la inflamación. Con el tiempo, esto favorece el estrechamiento de las coronarias y aumenta la probabilidad de una disminución del flujo sanguíneo al músculo cardíaco interno.
Los bajos niveles de actividad contribuyen al aumento de peso, la resistencia a la insulina, la presión arterial alta y una peor condición cardiovascular. El ejercicio regular puede mejorar la circulación y reducir la carga cardíaca que puede desencadenar isquemia.
Tener un exceso de grasa corporal aumenta el riesgo de hipertensión, diabetes tipo 2, apnea del sueño y colesterol anormal. Estos cambios hacen más probable la enfermedad coronaria y pueden empeorar el desequilibrio de oxígeno en el corazón.
Prevención de Riesgos
El infarto de miocardio subendocárdico suele estar relacionado con los mismos riesgos cotidianos que aumentan la probabilidad de un infarto de miocardio, especialmente las arterias del corazón estrechadas, la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaquismo y un mal control del colesterol. Para muchas personas, la prevención significa proteger el corazón antes de que aparezcan los síntomas y actuar con rapidez cuando surgen signos de alarma. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Las personas con mayor riesgo también deben saber que los síntomas iniciales del infarto de miocardio subendocárdico pueden incluir presión en el pecho, falta de aire, náuseas, fatiga inusual o dolor que se extiende al brazo, la mandíbula, la espalda o la parte superior del abdomen.
Fumar daña los vasos sanguíneos, hace que la sangre tenga más tendencia a coagularse y aumenta el riesgo de infarto de miocardio subendocárdico. Dejar de fumar puede reducir el riesgo de infarto de miocardio en unos meses, y el beneficio crece con el tiempo.
La hipertensión arterial sobrecarga el corazón y acelera el daño de las arterias que puede llevar a un infarto de miocardio subendocárdico. Los controles regulares, consumir menos sal, hacer ejercicio y tomar los medicamentos prescritos pueden ayudar a mantenerla en un rango más seguro.
El colesterol LDL alto favorece la acumulación de placa grasa en las arterias del corazón, lo que hace más probable un infarto de miocardio. Una alimentación cardiosaludable y medicamentos para bajar el colesterol, como las estatinas, pueden reducir ese riesgo.
El azúcar alta en sangre puede dañar de forma silenciosa los vasos sanguíneos durante años y aumentar el riesgo de infarto de miocardio subendocárdico. Mantener bajo control la glucosa, la presión arterial y el colesterol ofrece una protección mayor que centrarse solo en un número.
¿Se puede prevenir Subendocardial myocardial infarction?
No siempre; este tipo de infarto de miocardio no se puede prevenir por completo, pero a menudo sí se puede reducir el riesgo. Las formas más comprobadas de ayudar a prevenirlo son no fumar, mantener la presión arterial, el colesterol y la glucosa en sangre bien controlados, seguir activo, llevar una dieta saludable para el corazón y tomar los medicamentos prescritos para los problemas del corazón o de los vasos sanguíneos. Buscar atención médica rápidamente ante una nueva opresión en el pecho, falta de aire o empeoramiento de los síntomas cardíacos también puede ayudar a reducir la posibilidad de un daño cardíaco grave.
Transmisión
El infarto de miocardio subendocárdico, un tipo de infarto, no es algo que puedas contagiarte de otra persona. No se transmite por el aire, el contacto, los alimentos, las relaciones sexuales ni los espacios compartidos, así que, si te preguntas si el infarto de miocardio subendocárdico es contagioso, la respuesta es no.
En cambio, ocurre cuando una parte del músculo cardíaco no recibe suficiente sangre y oxígeno, a menudo porque las arterias del corazón están estrechadas o por otra tensión médica sobre el corazón. El riesgo puede presentarse en familias porque afecciones como el colesterol alto, la presión arterial alta y la cardiopatía precoz pueden ser más frecuentes en los familiares, pero el infarto no se transmite de una persona a otra.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para el infarto de miocardio subendocárdico en sí, las pruebas genéticas no suelen formar parte del diagnóstico ni de la atención rutinaria. Puede valer la pena comentarlo si tienes un fuerte antecedente familiar de enfermedad cardíaca precoz o colesterol LDL muy alto, porque las enfermedades hereditarias, como la hipercolesterolemia familiar, pueden cambiar la prevención y el tratamiento para ti y tus familiares.
Diagnóstico
El infarto de miocardio subendocárdico suele diagnosticarse en el entorno de urgencias, porque puede parecer un infarto de corazón sin el patrón clásico de afectación de todo el espesor en las pruebas iniciales. Las personas con esta afección suelen acudir con opresión en el pecho, falta de aire, sudoración, náuseas o cansancio inusual, a veces durante actividades cotidianas o en reposo. Los médicos suelen comenzar con los síntomas, la exploración física y pruebas cardíacas urgentes, porque el diagnóstico de infarto de miocardio subendocárdico depende de demostrar lesión del músculo cardíaco y reducción del flujo sanguíneo.
El equipo médico pregunta cuándo empezó el dolor o la molestia, cuánto dura y si se extiende al brazo, la mandíbula, la espalda o la parte superior del abdomen. También busca signos de alarma como falta de aire, sudoración, náuseas, mareo o desmayo, porque estas manifestaciones pueden hacer sospechar un infarto de corazón.
Los médicos comprueban la presión arterial, el pulso, el nivel de oxígeno y los signos de que el corazón está bajo esfuerzo. La exploración también puede ayudar a detectar complicaciones como líquido en los pulmones, un latido cardíaco irregular o un flujo sanguíneo insuficiente al organismo.
Un electrocardiograma, a menudo llamado ECG o EKG, registra la actividad eléctrica del corazón en los primeros minutos tras la llegada. En el infarto de miocardio subendocárdico, puede mostrar depresión del segmento ST o cambios en la onda T, en lugar de la elevación del ST que se ve en algunos otros infartos de corazón.
Los análisis de sangre miden la troponina, una proteína que se libera cuando el músculo cardíaco se daña. El aumento de los niveles de troponina a lo largo de varias horas apoya firmemente el diagnóstico de infarto de miocardio subendocárdico, sobre todo cuando se acompaña de síntomas y cambios en el ECG.
¿Cómo se diagnostica Subendocardial myocardial infarction?
El infarto de miocardio subendocárdico, que es un tipo de ataque cardíaco que afecta la parte interna del músculo cardíaco, suele diagnosticarse con base en signos como presión en el pecho, falta de aire, náuseas o sudoración, junto con un examen médico y una revisión de tu historial de salud. Los médicos también usan un electrocardiograma, o ECG, para buscar cambios en el patrón eléctrico del corazón, y análisis de sangre para comprobar marcadores de daño cardíaco como la troponina, que aumenta cuando las células del músculo cardíaco se lesionan. En algunos casos, también se utiliza una prueba de imagen del corazón o una prueba para observar el flujo sanguíneo en las arterias del corazón para confirmar el diagnóstico y encontrar la arteria obstruida o estrechada.
Etapas de Subendocardial myocardial infarction
El infarto de miocardio subendocárdico no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se identifica como un ataque cardíaco repentino que afecta la capa interna del músculo cardíaco, más que como una afección que avanza a través de fases claras y sucesivas con el tiempo. Los signos tempranos de infarto de miocardio subendocárdico pueden incluir presión en el pecho, falta de aire, sudoración, náuseas o cansancio inusual, aunque los síntomas pueden variar de una persona a otra. Por lo general, los médicos empiezan con una conversación sobre los síntomas y luego usan un electrocardiograma, análisis de sangre para detectar daño cardíaco y, a menudo, estudios de imagen del corazón para confirmar el diagnóstico y vigilar la recuperación.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico tras un infarto de miocardio subendocárdico varía según el tamaño del infarto, la rapidez con que se restablece el flujo sanguíneo y si aparecen complicaciones como insuficiencia cardíaca, arritmias o isquemia recurrente. En general, el pronóstico suele ser mejor que en un infarto transmural con elevación del ST, porque el daño se limita a la capa interna del músculo cardíaco, pero aun así indica una enfermedad coronaria importante y un riesgo relevante de futuros eventos cardíacos. La mortalidad a corto plazo es menor cuando las personas reciben un diagnóstico rápido, tratamiento antiagregante y anticoagulante, revascularización cuando está indicada y una vigilancia cuidadosa de las complicaciones. El pronóstico a largo plazo depende en gran medida del control de factores de riesgo como el tabaquismo, la diabetes, la hipertensión y la hipercolesterolemia, junto con la adherencia a la rehabilitación cardíaca y a los medicamentos prescritos. Las personas con función ventricular izquierda reducida, enfermedad coronaria extensa, mayor edad, enfermedad renal o infartos repetidos afrontan un mayor riesgo de muerte y discapacidad. Con tratamiento oportuno y una prevención secundaria sólida, muchas personas se recuperan bien y pueden reducir de forma importante su riesgo de otro infarto.
Efectos a Largo Plazo
Después de un infarto de miocardio subendocárdico, muchas personas se recuperan bien, pero el corazón puede quedar con cierto daño permanente que afecta la resistencia, el ritmo y la salud cardíaca futura. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a explicar por qué algunas personas sienten que casi han vuelto a la normalidad, mientras que otras notan limitaciones al hacer ejercicio, subir escaleras o realizar actividades cotidianas. El pronóstico depende de cuánto músculo cardíaco se lesionó, de si el flujo sanguíneo se restableció rápidamente y de si también existe otra enfermedad cardíaca.
El músculo cardíaco dañado puede hacer que el corazón bombee con menos fuerza con el tiempo. Esto puede causar cansancio, falta de aire o menor tolerancia al caminar cuesta arriba, cargar bolsas o realizar otras actividades rutinarias.
Algunas personas desarrollan insuficiencia cardíaca persistente si la zona lesionada debilita lo suficiente el corazón. La acumulación de líquidos, la hinchazón de los tobillos y la dificultad para respirar pueden convertirse en problemas a largo plazo, sobre todo después de un infarto más grande o repetido.
El tejido cardíaco cicatrizado o irritado puede aumentar el riesgo de un latido irregular. Estos cambios del ritmo pueden sentirse como palpitaciones, latidos salteados, mareo o, en algunos casos, aumentar el riesgo de episodios graves súbitos.
La angina persistente puede aparecer cuando el corazón todavía no recibe suficiente sangre, sobre todo con el esfuerzo o el estrés. En muchas personas, los síntomas van y vienen en lugar de mantenerse constantes, y pueden parecerse a los síntomas iniciales del infarto de miocardio subendocárdico.
Cómo es vivir con Subendocardial myocardial infarction
Un infarto de miocardio subendocárdico puede convertir momentos ordinarios en un recordatorio de que tu corazón necesita más cuidados que antes. En los días y semanas posteriores, muchas personas que viven con este tipo de infarto se sienten cansadas, emocionalmente afectadas o con menos confianza para el esfuerzo, así que la vida diaria puede girar temporalmente en torno a los medicamentos, las visitas de seguimiento, la rehabilitación cardíaca y un regreso gradual a caminar, trabajar, conducir, tener relaciones sexuales y otras rutinas, según indique tu equipo clínico. La familia y los amigos suelen verse afectados también, asumiendo ayuda práctica adicional y una preocupación comprensible, pero la recuperación suele ser más sólida cuando las personas que te rodean aprenden las señales de alarma, apoyan los hábitos saludables y ayudan a dar espacio al descanso sin quitarte independencia.
Tratamiento y Medicamentos
El infarto de miocardio subendocárdico es un tipo de infarto causado por una disminución del flujo sanguíneo a la capa interna del músculo cardíaco, y el tratamiento se centra en restablecer el flujo sanguíneo, aliviar el dolor torácico y reducir el riesgo de otro episodio. En el hospital, muchas personas reciben medicamentos para evitar nuevos coágulos, reducir la carga de trabajo del corazón y mejorar el aporte de oxígeno, y algunas también necesitan un procedimiento para abrir una arteria cardíaca estrechada u obstruida, como un tratamiento por catéter con un balón y, con frecuencia, un stent. Después de eso, los planes de tratamiento suelen combinar varios enfoques, incluidos medicamentos cardíacos diarios, rehabilitación cardíaca, dejar de fumar si es necesario, movimiento regular y cambios en la alimentación para ayudar a proteger el corazón con el tiempo. No todos los tratamientos funcionan igual para cada persona, así que el plan depende de la gravedad del infarto, de qué arterias están afectadas y de otros problemas de salud como diabetes, enfermedad renal o hipertensión arterial. Si te preguntas cuál es el mejor tratamiento después de un infarto de miocardio subendocárdico, el seguimiento es tan importante como la atención de urgencia, porque ayuda a los médicos a ajustar los medicamentos, vigilar las complicaciones y apoyar tu recuperación en la vida diaria.
¿Se puede curar Subendocardial myocardial infarction?
No, no existe una cura verdadera una vez que ha ocurrido un infarto de miocardio subendocárdico, un tipo de ataque al corazón, porque el músculo cardíaco lesionado por lo general no puede repararse por completo. El tratamiento puede restablecer el flujo sanguíneo, aliviar los síntomas, limitar más daño y reducir el riesgo de otro ataque al corazón, a menudo con medicamentos y, a veces, con un procedimiento para abrir una arteria cardíaca obstruida. Muchas personas aún pueden evolucionar bien con un tratamiento rápido, rehabilitación cardíaca y atención a largo plazo.
Tratamiento No Farmacológico
Después de un infarto de miocardio subendocárdico, la recuperación diaria suele centrarse en recuperar fuerza, proteger el corazón y reducir la probabilidad de otro episodio. Muchas personas que viven con un infarto de miocardio subendocárdico se sienten cansadas con más facilidad al principio, o notan que subir escaleras, ir de compras o llevar las bolsas de la compra exige más esfuerzo que antes. Los tratamientos no farmacológicos suelen sentar las bases de la recuperación, sobre todo junto con la atención médica y el seguimiento. El mejor plan depende de tu función cardíaca general, de otras enfermedades que tengas y de cuánto tiempo lleves en proceso de curación.
La rehabilitación cardíaca después de un infarto de miocardio subendocárdico es uno de los tratamientos no farmacológicos más importantes. Combina ejercicio supervisado, educación y orientación para ayudarte a recuperarte de forma segura y retomar tus actividades diarias con más confianza. También ayuda a reducir el riesgo de futuros problemas cardíacos.
El movimiento suave y estructurado ayuda al corazón y al cuerpo a recuperar la resistencia después de un infarto. Muchas personas comienzan con caminatas cortas y aumentan poco a poco bajo orientación médica, en lugar de intentar hacer demasiado demasiado pronto. No todos los enfoques funcionan igual, así que el ritmo debe adaptarse a tu recuperación.
Las elecciones alimentarias pueden favorecer la presión arterial, el colesterol, la glucosa en sangre y el peso, todo lo cual es importante después de un infarto de miocardio subendocárdico. Esto suele significar más verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, pescado y frutos secos sin sal, y menos sal, bebidas azucaradas y alimentos muy procesados. Para muchas personas, el tratamiento empieza no en la farmacia, sino en el supermercado y en la mesa.
Dejar de fumar es una de las formas más eficaces de proteger el corazón después de este tipo de infarto. Si dejarlo te resulta difícil, el asesoramiento, los programas de apoyo y las rutinas prácticas pueden hacerlo más manejable. Incluso los cambios pequeños pueden aportar beneficios importantes para la salud cuando te ayudan a avanzar hacia dejarlo por completo.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Después de un infarto de miocardio subendocárdico, a muchas personas se les trata con medicamentos que ayudan a evitar nuevos coágulos sanguíneos, a reducir el colesterol y a proteger el corazón, pero las diferencias hereditarias pueden cambiar la eficacia de algunos de estos fármacos o la probabilidad de que aparezcan efectos secundarios. Un ejemplo bien conocido es clopidogrel, un comprimido antiagregante plaquetario: el cuerpo de algunas personas no lo transforma muy bien en su forma activa, por lo que puede ofrecer menos protección frente a otro evento cardíaco. Este tipo de respuesta a los medicamentos basada en los genes, llamada farmacogenómica, a veces puede ayudar a los médicos a elegir el tratamiento más seguro y eficaz, especialmente al decidir la terapia antiagregante.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento del infarto de miocardio subendocárdico suele comenzar rápidamente para proteger el músculo cardíaco, aliviar los síntomas y reducir la probabilidad de que se forme otro coágulo. A la mayoría de las personas se les prescribe una combinación de medicamentos anticoagulantes, alivio de los síntomas y fármacos cardioprotectores a largo plazo, en lugar de un solo tratamiento. Algunos medicamentos se inician de inmediato en el hospital, mientras que otros se continúan durante meses o años después del alta. No todas las personas responden del mismo modo al mismo medicamento.
La aspirina suele administrarse lo antes posible porque hace que las plaquetas sean menos pegajosas y ayuda a evitar que el coágulo crezca. En muchas personas con infarto de miocardio subendocárdico, sigue siendo un tratamiento fundamental a largo plazo, salvo que exista una razón de peso para no usarla.
A menudo se añaden clopidogrel, ticagrelor o prasugrel a la aspirina para ofrecer una protección más intensa frente a nuevos coágulos. Este tratamiento antiagregante plaquetario dual se usa con frecuencia después de los síntomas iniciales del infarto de miocardio subendocárdico y puede continuarse durante meses según el riesgo de sangrado y si se colocó un stent.
La heparina, la enoxaparina, el fondaparinux o el bivalirudina pueden usarse en el hospital para reducir la formación continua de coágulos. Estos fármacos actúan de forma diferente a la aspirina y se eligen según la función renal, el riesgo de sangrado y si está previsto un procedimiento.
La nitroglicerina puede ayudar a aliviar la presión en el pecho y mejorar el flujo sanguíneo al corazón. Puede administrarse debajo de la lengua, en spray o por vía intravenosa, pero no es adecuada para todas las personas, especialmente si la presión arterial es baja o si se han tomado recientemente ciertos medicamentos para la erección.
Influencias Genéticas
La genética puede influir en la probabilidad de que una persona desarrolle la enfermedad arterial y otros riesgos cardíacos que preparan el terreno para el infarto de miocardio subendocárdico. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares desempeñan un papel. Los rasgos hereditarios pueden afectar los niveles de colesterol, la presión arterial, el riesgo de diabetes, la lipoproteína(a) y la facilidad con la que se forman coágulos sanguíneos; todo ello puede aumentar el riesgo de infarto de miocardio subendocárdico o hacer que aparezca a una edad más temprana. Algunas familias portan trastornos hereditarios específicos, como el colesterol muy alto desde el nacimiento, que aumentan de forma notable la probabilidad de infarto incluso cuando los síntomas parecen aparecer de la nada. Al mismo tiempo, los genes son solo una parte del cuadro, y el tabaquismo, la alimentación, el ejercicio, el estrés, la enfermedad renal y otros problemas médicos a menudo interactúan con el riesgo hereditario. Si tus familiares cercanos tuvieron enfermedad cardíaca temprana o infartos, compartir ese antecedente con tu médico puede ayudar a orientar las pruebas de colesterol, la prevención y, en algunos casos, la derivación para asesoramiento genético.
¿Es Subendocardial myocardial infarction genético?
Por lo general, la genética no desempeña un papel directo importante en el infarto de miocardio subendocárdico. Aun así, las diferencias hereditarias pueden aumentar el riesgo de forma indirecta al elevar la probabilidad de colesterol alto, problemas de coagulación sanguínea o enfermedad de las arterias coronarias de inicio precoz.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las diferencias en los genes son una parte normal de ser humano y son comunes en la población. La mayoría de estas variantes no afectan directamente la salud y simplemente forman parte del rango normal de diferencias humanas. En muchos genes, tener una variante relacionada con una afección indica una posible asociación más que un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien estudiada en un gen específico es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Después de un infarto de miocardio subendocárdico, recibir rápidamente el tratamiento adecuado con anticoagulantes y medicamentos para reducir el colesterol puede disminuir la probabilidad de otro problema cardíaco. A veces, la genética puede ayudar a explicar por qué un fármaco antiagregante funciona bien para una persona pero no tanto para otra. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero los genes pueden influir en cómo tu organismo activa, elimina o responde a ciertos medicamentos usados después de un infarto de miocardio subendocárdico.
Uno de los ejemplos más conocidos es el clopidogrel, un fármaco que necesita activarse en el organismo; algunas personas heredan cambios genéticos que hacen que este proceso sea más lento, lo que puede hacer que el medicamento sea menos eficaz. En esos casos, los médicos pueden elegir otro medicamento antiagregante, como ticagrelor o prasugrel, si por lo demás es seguro y adecuado. La genética también puede desempeñar un papel menor en cómo toleras algunas estatinas, incluido el riesgo de efectos secundarios musculares, aunque la edad, la salud renal y hepática, y otros medicamentos también influyen. Para muchas personas con infarto de miocardio subendocárdico, no se necesita una prueba genética para cada fármaco, pero puede ser útil cuando los médicos deciden entre opciones de tratamiento o intentan entender efectos secundarios o una falta inesperada de beneficio.
Interacciones con otras condiciones
Después de un infarto de miocardio subendocárdico, muchas personas también necesitan atención para otros problemas del corazón y de los vasos sanguíneos, porque el mismo flujo sanguíneo reducido que causó el infarto suele estar relacionado con enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión arterial, diabetes o colesterol alto. En el día a día, puede parecer que un problema de salud agrava al otro, sobre todo si el malestar en el pecho, la falta de aire o el cansancio se superponen con insuficiencia cardíaca, una arritmia o enfermedad renal. Las personas que viven con infarto de miocardio subendocárdico también pueden tener un mayor riesgo de futuros problemas cardíacos, y ese riesgo puede aumentar aún más cuando están presentes afecciones como enfermedad pulmonar relacionada con el tabaco, obesidad o enfermedad arterial periférica. Esto puede hacer que los primeros signos de otro evento cardíaco sean más difíciles de detectar, ya que la falta de aire o la baja energía pueden formar ya parte de la vida diaria. Algunas infecciones, la anemia grave o un hipertiroidismo también pueden añadir esfuerzo extra al corazón y empeorar los síntomas al aumentar la cantidad de oxígeno que necesita el músculo cardíaco. Como el tratamiento a menudo implica varios medicamentos, es importante que los médicos vean el cuadro completo para que la atención de una afección no afecte sin querer a otra.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Subendocardial myocardial infarction?
Síntomas como presión en el pecho, dolor que se extiende al brazo, la mandíbula o la espalda, sudoración, náuseas y falta de aire también pueden presentarse con otro tipo de infarto, una disminución breve del flujo de sangre al corazón llamada angina inestable, o inflamación alrededor del corazón. Síntomas similares también pueden deberse a un coágulo de sangre en el pulmón o, con menos frecuencia, a un desgarro en la arteria principal del cuerpo, y estas situaciones también requieren atención de urgencia. A veces, problemas menos peligrosos como la acidez, los ataques de pánico o la distensión muscular de la pared torácica pueden parecer similares al principio.
Historia
Las personas han descrito desde hace mucho tiempo un dolor torácico súbito y opresivo, que podía ir seguido de colapso o muerte, pero durante la mayor parte de la historia los médicos solo podían adivinar qué estaba ocurriendo dentro del corazón. No fue hasta finales del siglo XIX y principios del XX, cuando las autopsias se hicieron más frecuentes, que los médicos empezaron a relacionar estos episodios con una interrupción del flujo sanguíneo en el músculo cardíaco. Esto ayudó a sentar las bases para comprender los infartos de miocardio de forma más precisa, incluido lo que hoy se conoce como infarto de miocardio subendocárdico.
Al principio, los infartos de miocardio a menudo solo se reconocían después de síntomas graves o en la autopsia, y los médicos no siempre comprendían que el daño podía afectar distintas capas del músculo cardíaco. A medida que avanzó la ciencia médica, aprendieron que algunos infartos afectan todo el grosor de la pared del corazón, mientras que otros afectan sobre todo la capa interna, la parte más vulnerable cuando disminuye el flujo sanguíneo. Ese patrón de la capa interna pasó a llamarse infarto de miocardio subendocárdico. Esto tenía importancia en la vida real: una persona podía presentar opresión en el pecho, sudoración o falta de aire, pero las pruebas podían mostrar un patrón distinto al de un infarto “mayor” clásico.
El desarrollo del electrocardiograma, o ECG, en el siglo XX fue un punto de inflexión importante. Les dio a los médicos una forma de detectar distintos tipos de lesión cardíaca en personas que todavía estaban vivas, en lugar de depender solo de los síntomas o de los hallazgos de la autopsia. Más tarde, los análisis de sangre que miden el daño del músculo cardíaco hicieron que el diagnóstico fuera mucho más preciso. Muchas personas con síntomas iniciales de infarto de miocardio subendocárdico ahora se identifican mucho antes que en el pasado, a veces incluso cuando los síntomas son más leves o menos típicos.
Con el tiempo, los médicos también comprendieron que este tipo de infarto de miocardio suele estar relacionado con una disminución del flujo sanguíneo lo bastante grave como para lesionar el corazón, pero que no siempre bloquea por completo una arteria principal. El tratamiento cambió junto con ese conocimiento. En lugar del reposo prolongado en cama, que antes era estándar después de un infarto de miocardio, la atención pasó a centrarse en el diagnóstico urgente, los medicamentos para proteger el corazón y los procedimientos, cuando eran necesarios, para restablecer el flujo sanguíneo. Hoy, el infarto de miocardio subendocárdico se reconoce como una forma importante de infarto de miocardio, y su historia refleja un cambio más amplio en cardiología: pasar de las conjeturas posteriores a una atención más rápida y dirigida.